音楽は娯楽以上のものである。
不安症、強迫症、心的外傷およびストレス関連障害、身体症状関連障害に対する臨床的・非臨床的実践において、音楽は心理療法や必要に応じた薬物療法を補完する有用かつ統制可能な手段として機能する。それは情動、注意、自律的調整、社会的関与といった複数の領域に並行して作用する。
本稿は、理論的根拠と作用機序から始まり、主要パラメータの選定、成果の測定に至るまで、現時点での知見を整理し、臨床実践に接続することを目的とする。対象とするのは、堅牢で透明性の高い枠組みを比較的少ない労力で構築しようとする臨床家、研究者、そして患者である。
出発点：診断範囲・目標・治療的姿勢
歴史的に「神経症」という包括的用語のもとで扱われてきた領域には、全般性不安症、パニック症、社交不安症および特定の恐怖症、強迫症、心的外傷後ストレス障害、身体症状症および関連障害、持続性抑うつ障害（気分変調症）、適応障害が含まれる。これらに共通する特徴は、顕著な主観的苦痛の存在と、器質的脳損傷や精神病症状の欠如である。原因と経過は、脆弱性、学習歴、生活史的要因、急性ストレス要因などの影響を受ける。
この領域において音楽は、ガイドライン準拠の標準的治療に代わるものではなく、心理的・生理的プロセスを並行的に標的化する体系的補助手段として位置づけられる。目標は、外来・入院・在宅のいずれの場面でも実施可能な、透明で記録可能な応用を確立することである。
心理的メカニズム：情動・認知・曝露・アイデンティティ
音楽は情動状態を直接的に調整する。和声的に安定し、緩やかな脈動を持つ音楽は過覚醒を低減し体験を安定化させる一方、適度に刺激的なリズムは意欲低下の補正に有効である。歌詞や題名、雰囲気を通じて音楽は解釈枠組みにも作用し、硬直化した問題中心の認知を緩め、代替的な視点を開く。安全に構築された曝露形式の一部として用いれば、過剰な負荷に陥ることなく段階的に困難な状況へ接近することが可能となる。
能動的な音楽活動や集中した聴取は注意を結びつけ、反復的な思考（反すう）の連鎖を遮断する。個別化された選曲は自律性と自己効力感を強化し、共同での音楽活動は孤立を軽減し、呼吸や身体運動の同調を促し、信頼関係を醸成する。これらのメカニズムは相互に排他的ではなく、むしろ相互に強化し合うため、日常的応用の妥当性を裏付ける。
生理的メカニズム：自律神経系・呼吸・内分泌機能・睡眠・疼痛
身体レベルでは複数のプロセスが相互に連関している。低周波域で緩徐かつ和声的に安定した音楽は心拍数および血圧を低下させ、心拍変動を増大させることで、副交感神経優位へのバランス転換をもたらす。音楽が自己の呼吸テンポに同調する形で用いられると、リズムは安定し、楽句・脈動・呼吸の結合によって、眠気を誘発することなく弛緩が生じる。
情動的に強く作用する音楽は報酬系を活性化し、合唱などの共同歌唱はしばしばコルチゾール低下と親和的態度の促進に関連する。疼痛の文脈においては、音楽は注意の再配分や下行性抑制経路を介して作用し、術後および慢性疼痛において疼痛評価の低下、さらには鎮痛薬使用量の減少が観察されることがある。
就寝前に用いると、音楽は認知的覚醒を低下させ、主観的な睡眠の質を改善する場合が多い。ただし客観的指標は多様である。長期的には、能動的または体系的な受容的トレーニングにより、辺縁系と前頭前野、さらに聴覚ネットワーク間の機能的結合に変化が生じ得る。精神科領域における集積データも近年蓄積されつつある。
概念から応用へ：診断・目標・パラメータ・統合・測定
実装は明快な手順に従う。第一に診断的分類が行われ、併存疾患、薬物療法、感受性、潜在的トリガーが評価される。その後、明確な目標が合意される。不安の低減、反すうの抑制、睡眠の改善、疼痛の緩和、社会的関与の促進、または機能的改善などである。
この基盤の上で刺激パラメータが定義される。テンポ、調性、音色、形式、スペクトルバランス、音量である。規則性、穏やかな移行、低不協和音は鎮静効果をもたらし、明確な脈動、明るい倍音、秩序だった出来事密度は活性化を促す。心理的統合には、マインドフルな聴取、ガイド付きイメージ法、簡潔な記録が用いられる。
同時に、生理的指標が可能な限り収集される。短時間心拍変動（HRV）、呼吸数、血圧である。研究においては睡眠構造や内分泌マーカーも加わる。評価はあらかじめ定義されたエンドポイントと反復測定によって行われ、進捗や微調整が可視化される。
応用領域の詳細
受動的聴取は情動の安定化と不安の軽減に適している。推奨される条件は、静かな環境、ヘッドフォンまたは明瞭なニアフィールド再生、1回15〜30分を週4〜6回、音量は55〜65 dB(A)の範囲である。均質な音響テクスチャと低不協和音は予期せぬ刺激を最小化し、注意の焦点は呼吸および身体感覚に置かれる。短時間HRV、簡易的な緊張評価、脈拍測定が明確なフィードバックを提供する。
能動的音楽活動や歌唱では、同調感、所属感、運動—聴覚結合が中心となる。軽快なリズムと短い運動要素を含む45〜60分のグループセッションは、交流と自信を促進する。負担尺度、機能的指標、必要に応じてコルチゾール測定が変化を追跡する。
呼吸同調は音楽やフレージングを1分あたりおよそ6呼吸に合わせる方法である。10〜20分でリズムは安定し、副交感神経指標と呼吸数が評価対象となる。
睡眠においては、就寝前30〜60分間の穏やかに展開する音楽が用いられる。主観的睡眠の質はしばしば改善し、研究ではアクチグラフィやポリソムノグラフィが追加的知見を提供する。
疼痛プログラムでは、処置の前後および日常生活における20〜30分間の自己選択音楽が有効性を示している。疼痛評価、圧痛閾値、心拍数、薬物使用量が調整の指標となる。
心的外傷後ストレス障害（PTSD）に焦点を当てた介入では、明確な形式、統制されたダイナミクス、馴染みのあるモチーフが重視される。安定化、慎重な状況接近、一貫したトリガー管理が中心であり、外傷特異的尺度、HRV、皮膚電気活動、睡眠指標が追跡される。
強迫症においては、持続的かつ非儀式的な集中が鍵となる。緩やかな変化を伴うミニマルな構造が15〜25分間推奨され、反すう記録および短時間HRVと併用される。
ガイド付きイメージ法（Guided Imagery & Music, GIM）やグループ音楽・イメージ法は、音楽と構造化されたイメージ技法を組み合わせたものである。マニュアル化された45〜90分のプログラムは高い受容性と症状軽減を示し、生理的反応性も統合可能である。
再活性化—消去プロトコルに音楽的文脈手掛かりを組み込む手法は、実験室研究で恐怖反応の再発を減少させるが、臨床試験は今後の課題である。
神経可塑性トレーニングは、能動的実践と体系的な聴取を8〜12週間、週2〜5セッションで組み合わせる方法である。fMRIおよびEEGは神経変化を可視化し、日常生活でのアウトカム指標が臨床的妥当性を確保する。
測定の直截性：測定器具・手順・標準化
測定は装飾のためではなく、臨床的指針のために行われる。症状面では、信頼性のある少数の尺度で十分である。具体的には、不安およびパニックについては確立された質問票、抑うつについては妥当性の確認された自己記入式尺度、強迫症、外傷後症状、身体的負担、睡眠、ストレス、機能に関しては適切な評価尺度が用いられる。
生理面では、RMSSDおよび高周波成分を用いた5分間の短時間HRV、共変量としての呼吸数、皮膚電気活動（持続的および相性成分）、三重測定による血圧が基本である。日常生活での睡眠評価にはアクチグラフィと朝夕の記録が有効であり、研究においてはポリソムノグラフィにより睡眠段階比率、デルタ波出力、効率、覚醒が明らかにされる。
コルチゾールに関しては、定められた採取時点と厳密な前処理が不可欠であり、交感神経活動の代理指標としてα-アミラーゼが用いられる場合もある。
さらに、完全な刺激報告が必須である。テンポ、拍子、調性、不協和度、スペクトル強調、統合ラウドネス、ピーク音圧、形式に加え、再生機器の系統と音響環境が含まれる。これらを明示することによって初めて、実際に使用された条件が明確になる。
研究デザインと解析：比較可能性の構築
研究および質保証された実践においては、いくつかの適切な研究デザインが考えられる。具体的には、アクティブ対照群を伴う並行ランダム化比較試験、十分なウォッシュアウト期間を設けたクロスオーバーデザイン、テンポや親近性を要因とする因子計画研究、単一事例の時系列デザイン、日常生活下でのマイクロランダム化試験、施設におけるステップドウェッジ方式の導入などである。
あらかじめ定義された主要エンドポイント、現実的なサンプルサイズ計画、反復測定に対応した混合効果モデル、欠測データに対する透明な処理方針が標準とされる。媒介分析（mediation）は中間経路を検証する（例：HRVの変化が症状改善を説明するか）。調整分析（moderation）は、先行訓練、嗜好、人格特性が効果に影響する条件を明らかにする。
事前登録されたプロトコル、刺激および解析データの公開、完全な報告は信頼を構築し、再現性を容易にする。
安全性・倫理・限界
あらゆる応用は、音量制限および曝露時間の記録によって聴覚安全を遵守する必要がある。心的外傷後ストレス障害（PTSD）においては、ブロックリストの設定、明確な中止規則、安定化手順の用意が介入の安全性を確保する。強迫症治療においては、音楽が安全儀式化することを回避すべきである。双極性障害の症例では、賦活的刺激は緩やかに用いられ、綿密なモニタリングが求められる。
個別化されたプレイリストやアプリによる記録を含むデータ保護の遵守は不可欠である。制約としては、刺激の異質性、嗜好への依存、日常生活要因による用量および効果の変動が挙げられる。だからこそ、一貫した時間枠と反復的評価を伴う明確な記録が有効性を担保する。
移行：ケア・日常生活・訓練
外来診療においては、3回のガイド付きセッションとそれに続く自己主導的使用による導入段階が効果的である。その際、簡潔な週次記録や基礎的な生理指標の測定が支援となる。
入院プログラムでは、防音管理された環境、較正済みの機器、音量規定・緊急手順・トリガー管理に関するチーム内の拘束力あるルールが有益である。
遠隔医療形式では、音量確認済みの再生、タイマー、記録機能、短時間のチェックインが可能となる。
日常生活への移行は、定型化された儀式、急性増悪に対する短時間セッション、共同聴取や合唱といった社会的埋め込みによって支えられる。
訓練およびスーパービジョンにおいては、作用機序、刺激設計、測定法、倫理に関する明確なカリキュラムが有効である。実技試験は力量を担保し、再認証制度は標準を最新に保つ。
未解決課題と展望
今後の課題は整理可能であり、対応も可能である。第一に、実践と研究が相互に学習できるよう、刺激に関するより完全な報告が必要である。第二に、個別化と比較可能性を対立概念として捉えるべきではない。センサーによるフィードバックを備えた適応型システムは、保護された範囲内でテンポ・音量・音響テクスチャを調整することで両者を接続できる。
第三に、症状尺度のみならず身体的効果も可視化するため、生理学的指標をより頻繁かつ並行して収集する必要がある。第四に、曝露形式における抑制学習、再固定化の時間窓、集団同期は、専用の研究デザインによって検討されるべきである。第五に、再発率、順守、機能的改善、薬物使用量、コストに関する長期データが、日常臨床での採用可否を左右する。
これらの課題に体系的に取り組むことによって、実践の臨床的価値は一層高まる。
パラメータ設計：テンポ・調性・スペクトル・形式・再生
パラメータは、目的を支援しつつ再現可能性を保持する形で設定される。テンポは基本的な拍動を形成し、呼吸および身体運動の傾向がこれに同調する。鎮静目的には1分間あたり60〜70拍の範囲が有効であり、賦活にはやや高めの値が用いられる。
調性は情動的色彩を規定する。短調は深みや内省性として聴かれることが多く、長調は明るさや開放感として知覚されやすい。ただし、ラベル自体よりも個人と目標への適合性が重要である。
スペクトルは身体的フィードバックを形づくる。低周波域に安定した基盤を置くことで身体的な「足場」が与えられ、過度に強調された高周波域は疲労や刺激性を引き起こし得る。
形式は時間的構造を意味する。信頼できる周期性、反復するモチーフ、明確な移行は見通しを提供し、急激な切断は回避される。
再生形態も効果に強く影響する。ヘッドフォンは遮音性と安定した音量を確保し、スピーカーは呼吸を解放し、社会的共鳴を支える。音量は機器出力ではなく耳元で測定されるべきである。原則は単純である。「可能な限り小さく、必要な限り大きく」──常に会話音声が明瞭に聞き取れる水準に保つことが推奨される。
セッション構造と投与量
1回のセッションは三つの段階に分けるのが合理的である。ベースラインでは、2〜3分間の安静値を収集する。緊張、脈拍、必要に応じて短時間HRVである。
アクティブ段階では、規定された用量で音楽が導入される。注意は呼吸、身体感覚、安全性および空間感覚に向けられる。
ポスト段階では、印象が収束し、再度緊張と脈拍が記録される。このパターンにより、過度の測定負担を課さずに個人内比較が容易になる。
投与量は「短く・定期的に・一貫して」という原則に従う。週5〜6日の短いセッションの方が、散発的な長時間セッションよりも信頼性が高い。睡眠のためには就寝前の固定化された儀式、不安や反すうに対しては一日の困難な時間帯に2回のセッションを設けることが推奨される。
グループでは、音楽の前後に1分間の共同呼吸を行うことで枠組みが安定する。過負荷が生じた場合には、まずセッションの長さではなく事象密度を減少させるのが望ましい。
記録とデータ品質
記録は、日常生活に無理なく適合する場合に有用である。日付、時間、刺激、音量、持続時間、介入前後の緊張度、任意で脈拍やHRVを含む簡潔な記録票で十分である。
内分泌測定を行う場合は、採取時刻、食事、歯磨き、ニコチン摂取、身体活動を記録する。生理データにおけるアーチファクトは、身体運動、不規則な呼吸、会話、技術的中断などから生じる。それらは事前に定められた基準に従ってフラグ付けまたは除去される。
HRV測定においては、座位または仰臥位での5分間のクリーンデータと、簡易的な呼吸トレースがあれば十分である。測定時間帯は一定に保たれ、概日リズムの影響による比較の歪みを防ぐ。
報告には刺激データを完全に含めることが不可欠である。テンポ、拍子、調性、不協和度、スペクトルの強調、統合ラウドネス、ピークレベル、形式、再生機器系統、音響環境である。これらが明示されて初めて、他者が結果を解釈し再現できる。
個別化・嗜好・比較可能性
個別化は効果を高める一方で、比較可能性を複雑にする。自己選択音楽はしばしばより強い親和性と高い遵守率をもたらすが、標準化された刺激は解析を容易にする。実践的な中庸は、パラメータによって定義された楽曲群を用意し、その範囲内で個人が選択する方式である。
その範囲はテンポ、音量、スペクトルバランス、形式に関わるものであり、その枠内での変動は明示的に意図される。さらに、センサーからのフィードバックを用いる適応型システムは、枠内で小さな調整を行うことができる。たとえば、呼吸に沿ったわずかなテンポ調整や、脈拍や緊張上昇時の穏やかな音量制御である。
透明性の保持は不可欠である。すなわち、どの規則に基づいて適応が行われるのか、どのデータが収集されるのか、誰がそれにアクセスできるのか、そしてどの程度の期間保存されるのかが明示されなければならない。
技術・キャリブレーション・安全性
技術は目的を支援するためのものであり、その逆ではない。ヘッドフォンは快適性、中立的な周波数特性、良好な遮音性を備えたものを選択する。使用前には耳元で音量を確認し、簡易アダプタや信頼できる基準音源と騒音計を組み合わせれば十分である。
スピーカーはニアフィールドで、明確に定められたリスニングポジションと対称的配置で使用する。室内は理想的である必要はないが、強いブーミングやフラッターエコーがないことが望ましい。
脈拍やHRV測定にはリスト型PPGまたはチェストストラップが用いられる。重要なのは、十分なサンプリングレート、確実な装着、明確なアーチファクト処理方針である。
安全機能としては、容易にアクセスできる停止ボタン、明確な中止基準、そして直立姿勢での緩徐な呼吸など短時間の安定化手順が必要である。PTSDにおいては、潜在的トリガーのブロックリストを維持し、疑わしい場合には慎重に対応することが推奨される。
ケアモデルと実装
外来環境においては、構造化された初回面接から開始するのが有効である。この段階では、診断、目標、嗜好、ブロックリスト、禁忌が確認され、刺激パラメータが定義され、初回セッションが実施される。その後の数週間は、短い固定的フィードバックループを伴う一貫した使用が行われる。
入院プログラムでは、音楽は日課の中に組み込まれ、専用の部屋と、音量制限・緊急時手順・記録に関する拘束力あるルールによって支えられる。
遠隔医療のバリエーションでは、音量の自動確認、タイマー、簡易日誌、セキュアなデータ転送が提供される。
いずれのモデルにおいても、責任の所在は明確でなければならない。すなわち、誰がパラメータを調整するのか、誰が解析を行うのか、誰が異常を当人に知らせるのかが定義される。
スーパービジョンや短期研修は、手順の一貫性を維持し、共通の標準を強化する。
実践に基づくユースケース
全般性不安症の患者は、夕方の反すうと思考の落ち着かなさを訴えた。初回セッションで和声的に安定した穏やかな楽曲と呼吸への集中を導入した後、1日20分間のセッションを4週間継続した。その結果、平均して緊張は約20％低下し、短時間HRVは中等度に上昇し、入眠が容易になった。
PTSDの患者は夜間覚醒に苦しんでいた。デイクリニック治療において、統制された予測可能な音楽シークエンス（抑制されたダイナミクスと馴染みあるモチーフを含む）が提供された。各セッションは短時間のガイド付きイメージと簡潔な振り返りによって枠付けられた。6週間後には睡眠指標および悪夢頻度が改善し、日常生活における安全感が高まった。
慢性腰痛をもつ人物は、朝夕25分間の自己選択音楽を使用した。疼痛評価は低下し、一日の予測可能性が向上した。
いずれの症例においても、決定的な効果をもたらした単一の楽曲があったわけではない。むしろ、一貫性、明確な投与量、安定的かつ理解しやすい指導が最も重要であった。
プロセス品質と目標値
品質は信頼できるルーティンに表れる。障壁が小さいほど遵守率は高まる。すなわち、簡便な起動、準備されたプレイリスト、ワンプレスでの開始、週次の簡潔なサマリー、進捗を示す小さな指標が有効である。
目標値は現実的に設定される。具体的には、4週間後に状態不安が約20％低減すること、短時間HRVが中等度に上昇すること、睡眠の質が明確に改善すること、疼痛が臨床的に有意に減少することである。これらの指標は試験ではなく道標である。
最終的に重要なのは、個人への適合、機能的改善、安全性である。効果が得られない場合には、パラメータを一つずつ調整する。順序としては、まずテンポまたは事象密度、次にスペクトルバランスと形式である。パラメータの変更はセッション自体と同じ注意深さで記録されなければならない。
禁忌と境界的事例
急性期の危機や重度の不安定化は、いかなる音楽介入にも優先し、安全性が第一とされる。聴覚過敏や聴覚障害を伴う場合は、音量と時間を低めに設定し、必要に応じてヘッドフォンを使用しない。片頭痛、耳鳴り、めまいのある場合は、短時間のフェーズと定期的な休憩から慎重に開始する。
強迫症では、音楽が望ましくない儀式化をしていないかを明確にする必要がある。明確な目標契約と曝露反応妨害法との密接な連携が有効である。双極性障害の症例では、賦活的刺激を控えめに用い、厳密な観察を伴うべきである。
これらの指摘は禁止ではなく、慎重な使用を導くためのガイドラインである。
三文要約
音楽は情動・認知・身体・帰属感に並行して作用し、明確なパラメータ設定によって精緻に制御できる。単純なセッション構造、一貫した記録、少数の堅牢な測定指標で経過は可視化され、判断は根拠を持つ。これにより、負担や資源の浪費なく安定的かつ継続的に改善可能な実践が成立する。
治療的使用における作曲とサウンドデザイン
特定の機能を目的として音楽を制作する者にとって、明確な意図を持つことが最も重要である。鎮静を目的とする場合は、包絡線を長めに設定し、アタックを穏やかにし、ダイナミクスの幅を狭く保つ。声部進行は小さな音程移動を主体とし、和声は予期せぬ転調を避ける。100〜300 Hzの帯域に安定した基盤を置くことで身体的な安定感が伝わり、その上に配置される静かな高音域は輪郭として知覚され、鋭さを持たない。
賦活を目的とする場合は、明瞭で刺激的すぎない拍動を選び、シンコペーションは控えめにし、反復的な基盤を設ける。制作においては統合ラウドネスを重視し、過度のコンプレッションを避ける。クレストファクターは素材が呼吸できる水準を維持する。遷移部は低音量であっても明確に理解できるよう設計される。自然音を併用する場合は音量を一定に保ち、突発的な事象を避ける。
バージョン管理と一貫したファイル命名は追跡可能性を確保する。それぞれのバージョンには、テンポ、調性、形式、音量、スペクトル強調に関するメタデータが付与される。
12週間計画の枠組み
安定性と適応性を組み合わせた12週間計画が効果的な導入となる。第1〜2週では、診断・目標・パラメータを設定し、ベースラインを収集し、最初の刺激群を導入する。第3〜4週では、短いフィードバックループを伴う一貫した使用が行われ、不適合が現れた場合には最小限の調整が加えられる。
第5〜6週では、テンポや音響テクスチャの微調整といった明確に制限された範囲内で個別化の選択肢が検討される。第7〜8週では、同じ目標に異なる経路で到達する第2の刺激群が追加され、馴化が回避される。
第9〜10週では、日常生活への移行と、一日の困難な時間帯に焦点を当てたマイクロセッションが訓練される。第11〜12週では統合段階に入り、エンドポイントの評価、継続の可否の決定、調整が行われ、適切であればさらに広い目標へと拡張される。
この計画は拘束ではなく、日常生活を実行可能にする枠組みである。
指導におけるコミュニケーションと言語
言語は期待を構築し、それゆえ効果を規定する。指示は具体的かつ簡潔であるべきである。すなわち、身体姿勢、呼吸への穏やかな注意、筋緊張の簡単なスキャン、音量を下げるまたは一時停止する許可である。評価的判断は避け、観察そのものを重視する。
強度よりも適合性が優先される。音楽は支えとなっているか、安全に感じられるか、集中に役立つか。フィードバックでは、単発の逸脱ではなく経過と傾向を強調する。指導する者は用語、時間の目安、尺度を一貫して用いることが求められる。これにより、場所や対象が異なっても揺るがない信頼が醸成される。
実践における倫理とデータ保護
倫理的配慮は明確性から始まる。収集されるデータ、その目的、閲覧可能者、削除時期が当事者に周知されなければならない。インフォームド・コンセントは容易に理解できる形で提示され、音響の個別化、アプリのログ、内分泌測定をも含む。
仮名化は標準であり、鍵管理は厳密に分離される。合唱やグループにおいては、参加は常に任意であり、誰も強制的に歌唱・録音・解析に従事させられることはない。再生音量は記録され、限界は明確化され、いつでも停止可能である。
透明性は安全性を生み出す。ここでいう安全性は贅沢ではなく、効果の前提条件である。
研究課題：高収益の五つの問い
第一に、嗜好・親近性・日常条件を統制した場合、どの刺激パラメータがどの対象群に有効であるのか。
第二に、比較可能性を失わずに効果を高める個別化をいかに設計できるのか──明確な規則を伴う適応型システムは有望である。
第三に、日常的使用において意思決定を改善する信頼性の高い生理学的指標は何か──短時間HRVや簡便な呼吸指標が候補となる。
第四に、音楽・呼吸誘導・イメージ法・運動の組み合わせのうち、治療のどの段階でどれが最も有用か。
第五に、長期的効果を保証する投与量と期間はどの程度であり、再発をいかに早期に検出できるか。
これらの問いを現実的な研究デザインで検証することにより、実践は臨床現場に耐え得る水準へと高められる。
意思決定のための一文
音楽は、目標・パラメータ・投与量・記録が明確であれば安定して効果を発揮する。残りは実践であり、その実践こそが意図と日常生活をつなぐ架け橋となる。
報告と再現のための最小基準
結果を透明に共有しようとする場合、平均値やp値だけでなく、介入の枠組みそのものを報告する必要がある。これには、音楽の正確な記述（ファイルのバージョンを含む）、音量データ、再生機器の系統、室内環境、参加者への指示、遵守率、測定時間枠、アーチファクト処理規則が含まれる。
さらに、匿名化された生データと解析スクリプトを提供することが望ましい。研究プロトコルは事前に登録し、逸脱があれば報告書で正当化する。実践においては、短く標準化されたフォームで十分であり、後に集約され簡潔でありながら有益な経過概要を形成する。これは関与するすべての者に有用である。
結論
音楽は、選択・投与量・統合が適切であり、進捗が確実に記録されるとき、自己調整の生活習慣に深く作用する。その効果は、治療室でも家庭でも、集団でも個人でも成立する。結果として得られるのは、個人の嗜好を尊重しつつも検証可能性を保持する再現可能な枠組みである。
参考文献
- Thaut, M. & Hodges, D. (Hrsg.). 2019. The Oxford Handbook of Music and the Brain. Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/oxfordhb/9780198804123.001.0001
- Juslin, P. N. & Sloboda, J. A. (Hrsg.). 2010. Handbook of Music and Emotion. Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/acprof:oso/9780199230143.001.0001
- Patel, A. D. 2007. Music, Language, and the Brain. Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/acprof:oso/9780195123753.001.0001
- Fancourt, D. & Finn, S. 2019. What is the evidence on the role of the arts in improving health and well-being? A scoping review. World Health Organization. https://iris.who.int/handle/10665/329834
- Salimpoor, V. N., Benovoy, M., Larcher, K., Dagher, A. & Zatorre, R. J. 2011. Anatomically distinct dopamine release during anticipation and experience of peak emotion to music. Nature Neuroscience. https://doi.org/10.1038/nn.2726
- Salimpoor, V. N., van den Bosch, I., Kovacevic, N., McIntosh, A. R., Dagher, A. & Zatorre, R. J. 2013. Interactions between the nucleus accumbens and auditory cortices predict music reward value. Science. https://www.science.org/doi/10.1126/science.1231059
- Zatorre, R. J. & Salimpoor, V. N. 2013. From perception to pleasure: music and its neural substrates. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA. https://doi.org/10.1073/pnas.1301228110
- Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. 1996. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. PDF
- Laborde, S., Mosley, E. & Thayer, J. F. 2017. Heart rate variability and cardiac vagal tone: recommendations for experiment planning, data analysis, and reporting. Frontiers in Psychology. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00213
- Quintana, D. S., Alvares, G. A. & Heathers, J. A. J. 2016. Guidelines for Reporting Articles on Psychiatry and Heart rate variability (GRAPH). Translational Psychiatry. https://doi.org/10.1038/tp.2016.73
- de Witte, M., Spruit, A., van Hooren, S., Moonen, X. & Stams, G. J. 2020. Effects of music interventions on stress-related outcomes: systematic review and meta-analyses. Health Psychology Review. https://doi.org/10.1080/17437199.2019.1627897
- de Witte, M., Pinho, A. R., Stams, G. J., Moonen, X. & van Hooren, S. 2022. Music therapy for stress reduction: a systematic review and meta-analysis. Health Psychology Review. https://doi.org/10.1080/17437199.2020.1846580
- Schladt, T. M., Nordmann, G. C., Emilius, R., Kudielka, B. M., de Jong, T. R. & Neumann, I. D. 2017. Choir versus solo singing: effects on mood, salivary oxytocin and cortisol. Frontiers in Human Neuroscience. https://doi.org/10.3389/fnhum.2017.00430
- Kreutz, G. 2014. Does singing facilitate social bonding? Music and Medicine. https://doi.org/10.47513/mmd.v6i2.180
- Keeler, J. R., Roth, E. A., Neuser, B. L., Spitsbergen, J. M., Waters, D. J. & Vianney, J. M. 2015. The neurochemistry and social flow of singing. Frontiers in Human Neuroscience. https://doi.org/10.3389/fnhum.2015.00518
- Kuula, L. et al. (2020). The Effects of Presleep Slow Breathing and Music Listening on Polysomnographic Sleep Measures – a pilot trial. Scientific Reports. https://doi.org/10.1038/s41598-020-64218-7
- Cordi, M. J., Ackermann, S., Rasch, B. & u. a. 2019. Effects of relaxing music on healthy sleep (nap study). Scientific Reports. https://doi.org/10.1038/s41598-019-45608-y
- Gao, X., Cao, H., Ming, D. & Qi, H. 2020. SWS brain-wave music and sleep quality (EEG study). Frontiers in Neuroscience. https://doi.org/10.3389/fnins.2020.00067
- Hole, J., Hirsch, M., Ball, E. & Meads, C. 2015. Music as an aid for postoperative recovery in adults: systematic review and meta-analysis. The Lancet. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)60169-6/abstract
- Lee, J. H. 2016. The effects of music on pain: a meta-analysis. Journal of Music Therapy. https://doi.org/10.1093/jmt/thw012
- Garza-Villarreal, E. A., Pando, V., Vuust, P. & Parsons, C. 2017. Music-induced analgesia in chronic pain: systematic review and meta-analysis. Pain Physician. https://www.painphysicianjournal.com/linkout?issn=&vol=20&page=597
- Aalbers, S., Fusar-Poli, L., Freeman, R. E., Spreen, M., Ket, J. C. F., Vink, A. C. & Gold, C. 2017. Music therapy for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.cd004517.pub3
- Bradt, J. & Dileo, C. (diverse Arbeiten zu Angst/Stress in somatischen Settings; z. B. Musikinterventionen bei präoperativer Angst, Cochrane-Reviews).
- Ma, X., Yin, Y., Zhang, Y., Liu, J. & u. a. 2024. Efficacy and acceptability of music therapy for PTSD: systematic review and meta-analysis. Frontiers in Psychiatry. https://doi.org/10.1080/20008066.2024.2342739
- Truong, T., Applewhite, B., Heiderscheit, A. & Himmerich, H. (2021). A Systematic Review of Scientific Studies and Case Reports on Music and Obsessive-Compulsive Disorder. International Journal of Environmental Research and Public Health. https://doi.org/10.3390/ijerph182211799
- Bruscia, K. & Grocke, D. (Hrsg.). 2002/2015. Guided Imagery and Music: The Bonny Method and Beyond. Barcelona Publishers. https://barcelonapublishers.com/guided-imagery-music-the-bonny-method-beyond
- Rudstam, G., Lindberg, T., Larsson, M. & u. a. 2022/2023. Trauma-focused Group Music & Imagery in women with (C)PTSD: controlled/randomized studies. European Journal of Trauma & Dissociation / Nordic Journal of Music Therapy (study-dependent).
- Heiderscheit, A., Colwell, C. & u. a. 2024. Guided Imagery and Music: feasibility/process data. Music Therapy Perspectives / Journal of Music Therapy (study-dependent).
- Stalder, T., Kirschbaum, C., Kudielka, B. M., Adam, E. K., Pruessner, J. C., Wüst, S. & Miller, R. 2016. Assessment of the cortisol awakening response: expert consensus guidelines. Psychoneuroendocrinology. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2015.10.010
- Stalder, T., Miller, R., Wüst, S. & u. a. 2022. Update der Guidelines zur Cortisol-Aufwachreaktion. Psychoneuroendocrinology. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2022.105946
- Dong, F., Sefcik, J. S., Euiler, E. & Hodgson, N. A. (2025). Measuring salivary cortisol in biobehavioral research: A systematic review and methodological considerations. Brain, Behavior, and Immunity – Health, 43, 100936. https://doi.org/10.1016/j.bbih.2024.100936
